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李大爷典型病例之二——肺癌有哪些症状?

(2013-05-22 08:40:52)

李大爷的病情延误诊断将近1年,当然这符合肺癌病人的特点,因为多数肺癌没有特异的临床表现,一部分病人根本没有异常感觉,早期发现多数在体检时。李大爷就是发现阴影,但是却因没有症状而延误了,导致失去了治病的好时机。刚发现时,疾病可能处于早期,手术治疗是可以治愈的。

其实,75%的病人有些临床症状,其中包括:

1.肺癌在肺内生长直接引起的症状

(1)咳嗽  为最常见的症状。早期常表现为无痰、阵发性的遇刺激性气味引发的咳嗽即刺激性干咳,非常容易当成呼吸道感染。当大的气道管腔即中央气道内肿瘤引起气道狭窄梗阻时,咳嗽转为持续性,呈高音调的金属声。当气管内肿瘤进一步增大时,影响到肺内的痰等咳出来时,可发生肺部感染,激烈咳嗽后痰量增多,为脓性,呈黏液状。特殊病人会有大量黏液痰,有些病人每日可达2000ml(肺泡癌病人常有的特点

(2)咯血  由于癌组织血管丰富,易发生组织坏死,因此约21%以上病人有咯血,多为痰中带血丝,或间断血痰,有时仅有12次,不易引起患者重视。如病变侵袭大血管,可引起大咯血。

(3)其他  如果肿瘤造成较大气道的阻塞,病人可出现不同程度的阻塞症状如喘鸣、胸闷、气促、胸痛和发热等。

2.肿瘤胸内蔓延

如胸痛、呼吸困难、胸闷、声音嘶哑及食管受压、胸腔积液、心包积液症状等。还有一些症候群,如:上腔静脉综合症,由胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的急性或亚急性呼吸困难,面颈部肿胀,检查可见面颈,上肢和胸部静脉回流受阻、淤血、水肿、呼吸困难,进一步发展可导致缺氧和颅内压增高,需要紧急处理以缓解症状;膈肌麻痹,系由于膈神经受损,神经冲动被阻断而产生的一侧或两侧的膈肌麻痹上升,运动障碍。肺尖部肺癌,亦称Pancost肿瘤,可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官或组织,如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等,产生剧烈的胸肩痛、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍,以及同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等交感神经综合征。

3.远处转移

锁骨上、颈部等淋巴结肿大。出现中枢神经系统症状,如头痛、呕吐、眩晕、复视、共济失调、偏瘫及癫痫发作等,往往是颅内转移表现。肩背痛、下肢无力、膀胱或肠道功能失调,应高度怀疑脊髓束受压迫。肝转移时,28%33%患者有肝肿大和疼痛。骨转移时表现为骨痛、骨折等。

4.肺癌的肺外表现

肺癌的肺外表现多为肺癌细胞产生的某些特殊物质激素、抗原、酶或代谢产物所引起的临床表现。

(百科名医网卫生部临床医生科普专家http://www.baikemy.com)

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