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李大爷典型病例之三——怀疑肺癌时,患者应做哪些检查?

(2013-05-24 13:30:07)

李大爷没能尽早接受到相应的检查以确定诊断、从而延误了治疗。常见的检查方法有:

1.最基本的方法是胸部X线检查

胸部X线检查较普及,价格便宜,是诊断肺癌最基本的方法。配合支气管体层相、左后斜位体层相,及病灶体层相可更明确病灶部位。

2.胸部CT

包括常规平扫、高分辨CT、增强CT、低剂量CT、螺旋CT三维重建、CT仿真内镜等。

胸部X线在诊断早期肺癌时,极易发生漏诊。胸部CT具有更高的分辨率:胸部CT比胸部正侧位片更能清晰显示肺癌的形态、边缘及内涵,能查明被胸片隐蔽的肺内病灶及转移灶,明确肺癌分期,明确手术后肺癌有无复发。肺癌肿块的影象特征如分叶、毛刺、胸膜牵曳、空泡、密度、均匀度等均可清晰显示。CT也可作为远处转移评估,显示胸外转移的证据。胸部CT还可以为病灶穿刺活检作定位和导向。

3.核磁共振成像(MRI)

核磁共振成像(MRI)检查在肺癌诊断中具有一定的分辨意义,但它对肺内病灶分辨率不如CT扫描高。MRICT具有更好的组织对比、更多的方位成像的优点。当CT不能分辨纵隔、肺门淋巴结或血管时,MRI检查具有一定的分辨意义。

4.痰脱落细胞学检查

痰脱落细胞学检查是诊断肺癌的重要方法。方法简便、而且不会给病人带来任何痛苦,可反复检查,诊断肺癌阳性率可达80%以上。其中诊断小细胞肺癌阳性率90%、鳞癌82.2%、腺癌69.4%、未分化癌71.4%,诊断假阳性率1.8%。中心型肺癌阳性率高于周边型肺癌,分别为82.9%62.8%。痰细胞学检查也可作为判断治疗疗效或早期复发的指标之一。

5.支气管镜检查

支气管镜检查是诊断中心型肺癌的主要方法,病灶活检及刮片阳性率达80%90%。经支气管镜可行肺活检、肺泡灌洗等,故对周边型肺癌也有一定的诊断价值。

(百科名医网卫生部临床医生科普专家http://www.baikemy.com)

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